受托人的意见书. 52
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1979年12月11日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

回复:争议解决个案编号. 52

根据1950年UMWA福利计划和信托的第九条, 并根据美国法律给予的豁免.S. 劳工部, 受托人收到有关雇员的受抚养儿子治疗颞下颌关节功能障碍的保险问题. 他们的意见以问答形式发表如下:

1978年合同问答#115

主题:口腔整形外科

问题:治疗口腔矫形问题, 这样的颞下颌关节功能障碍覆盖利益时，治疗是由专家提供, 比如整形外科医生或口腔外科医生?

答:是的. 如果由口腔外科医生进行治疗，必须事先获得受托人的批准.

雇员的受抚养儿子接受手术切除下颌骨前突，以纠正长期存在的颞下颌关节功能障碍(T.M.J. 综合征)的问题. 根据1978年的合同Q，下颌骨前突切除不在保险范围内&A #48, 除非是作为治疗疾病或受伤的一部分进行的，否则属于承保福利. 在这种情况下，通过Q&A-#115，治疗T.M.J. 功能障碍是一种保险福利. 因此，手术干预(i.e.(1)切除下颌骨前突).M.J. 雇员的受抚养儿子的功能障碍，将是一个覆盖的福利.

真诚地,

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哈里森·库姆斯，主席

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约翰J. 奥康奈尔,受托人

受托人的意见书. 52
第2页_________________________保罗R. 迪恩,受托人