回复:受托人解决争议的意见

108号案例，1980年9月29日

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 根据美国劳工部给予的豁免授权，受托人审查了这一涉及牙科服务及住院和麻醉相关费用的争议的事实和情况. 他们的意见以问答形式发表如下:

主题:引用:

问题:1.

牙科住院及专业服务

修改1950 & 1974福利计划和信托，第III条，第A (1)(A)和A (3)(d)和(e)条

口腔手术包括在内吗?

答案:

2. 3.

4. 5. 1.

2.
3 & 4.

牙科服务是否包括在保险范围内?

与非保险牙科手术有关的半私人住宿费是否包括在本计划内?

是否为医疗上必要的服务提供福利(列于第三条), 第A(1)和(2)条)与因非保险牙科手术住院有关?

是否为医生服务提供福利(列于第三条), 第A(3)条)与因非保险牙科手术住院有关?

是的，对于这些有限的程序:

颌骨肿瘤
颌骨骨折，包括面部骨的复位和骨折
O系带切除术，当与强直性咬合有关时

No

No, 但以下情况除外:1)因身体状况不佳而在医学上需要住院;2)事先获得受托人的授权.

受托人的意见书. 108

第二页

5. 不可以，除非是治疗本来可以提供福利的疾病.

除本计划所列的四项有限手术外，任何口腔外科手术的费用均不在承保范围内. 其次, 住院费用和与口腔手术有关的麻醉费只有在医疗上有必要且经计划管理人批准的情况下才可支付. 与口腔外科手术有关的费用不包括在保险范围内.