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OPINION OF TRUSTEES
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In Re

Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD案例编号:81-175,1983年7月25日

Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee;
Paul R. Dean, Trustee.

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一关于支付实验室化验费和x光费的争议的事实和情况，并在此提出他们对此事的意见.

Background Facts

On June 28, 1982, 该雇员及其配偶由其家庭医生转介到诊所接受专业服务. 员工被转诊进行胸痛评估, left shoulder pain, 右睾丸和腹股沟疼痛, 还有排尿问题. 他的配偶因髋部和肩部疼痛而就诊.

进行了病史和体格检查，并进行了一系列标准的检查和程序. 雇主拒绝支付下列检查费用:眼压测量(眼部检查), 听力图(听力测试), 乙状结肠镜检查(结肠检查), 和Orthorater(眼科检查. 此外，该员工的心电图付款被拒绝.

Dispute

雇主是否对拒绝进行化验和x光检查的费用负责?

各方立场

投诉人立场:雇主应支付未付账款的余额.

被访者的立场:该系列诊断服务不在本计划范围内，与最终条件无关.

Pertinent Provisions

Article III. A. (3)(j)雇主福利计划规定:

如果医生下令在有执照的实验室进行化验和x光检查，以诊断或治疗脆弱的病症，将提供津贴, illness or injury.
这种福利不包括与常规身体检查有关的实验室检查和x光检查, 除非医生认为该检查在医学上是必要的.

Discussion

Under Article III. A. (3)(j)雇主计划, 在有执照的实验室进行的化验和x光检查，如果是医生为诊断或治疗某种特定病症而下令进行的，则可享受津贴, illness or injury. Furthermore, 除非医生认为医学上有必要，否则不允许进行与例行体检有关的实验室化验和x光检查.

皇冠搏彩中心网站的一名医疗顾问告诉受托人，被否认的指控是针对没有诊断或治疗某种明确病症的检查, illness or injury. 因此，雇主不负责支付这些测试的费用.

受托人的意见

受托人认为，雇主不负责支付没有治疗或诊断某种特定疾病的检查费用, illness or injury.