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OPINION OF TRUSTEES
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In Re

Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD Case No: 81-375- February 10, 1984

Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; John J. O’Connell, Trustee; Paul R. Dean, Trustee.

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了本争议的事实和情况，该争议涉及雇主福利计划条款下下岗员工福利保险的转换，并在此就此事发表意见.

Background Facts

投诉人受雇于被投诉人数年，5月16日被辞退, 1982. 在紧接其最后工作日期之前连续24个日历月期间内, the Complainant worked in excess of 2,000 hours for the Respondent, 使他在5月31日之前可以继续享受医疗福利, 1983, which he received.

在他的资格期满时, 投诉人选择转换其保险范围，并在31天的转换期内向保险公司支付了为期三个月的620美元保险费.

Shortly thereafter, 申诉人的妻子因怀孕相关的服务而被罚款, 她被保险公司告知，转换后的保单不能提供与之前雇主福利计划相同的保险水平, specifically, 与怀孕有关的服务没有得到平等的覆盖. 投诉人声称，总费用中有9,952,80元没有由转换后的计划支付。

因为投诉人在请求受托人解决之前未将该事项提交给计划管理人以获得最终决定, there was, technically, 没有争议供受托人考虑, Nevertheless, 当皇冠搏彩中心网站将该问题提交计划署长审议时, 他选择拒绝赔偿有关的索赔，并就解决争端的要求答复受托人. As a result, 存在善意争议，并根据上述事实考虑解决.

Dispute

个人转换特权所提供的保障是否必须与雇主福利计划的保障相似? 答辩人是否有责任支付转换计划未支付的费用?

Positions of Parties

投诉人的立场:转换特权下提供的保险范围应与雇主福利计划下提供的保险范围相似.

被投诉人的立场:投诉人在终止继续承保之前已被告知转换特权. 他被告知，私人计划不会提供与雇主福利计划相同水平的福利覆盖. 因为费用是在7月25日或之后发生的, 申诉人的续保资格已于5月31日终止, 1983, 此争议只适用于他是否有资格获得保险.

Pertinent Provisions

Article III D. (3) (b)雇主福利计划规定:

(b) 当医疗保险终止时, a beneficiary may, upon application, convert, without medical examination, 在保险终止后31天内向保险公司提出申请的，由保险公司出具保险单. The type of policy, 因此，保险范围和保费由保险公司规定的条款和条件决定.

Discussion

Article III D. (3) (b)条款规定，受益人如在规定时限内提出申请，可改用保险公司签发的保单, 申诉人在这段时间内被提供并行使了他的转换选择权.

The Complainant claims, however, 保险人签发的保险单与雇主福利项下提供的保险单不一致, Plan. 虽然事实确实如此，但第三条D. (3) (b)条款明确规定了保单类型, 保险承运人在转换时提供的承保范围和保费受保险承运人规定的条款和条件的约束. 不要求承保范围与雇主福利计划下提供的相同. Therefore, the obligations of the Respondent, as a former Employer, 是由于它提供了一个可供转换的计划而满足的吗.
Opinion of the Trustees

被投诉人已履行其合同义务，不负责支付投诉人在雇主福利计划下的资格期满后产生的费用.