控制号:81-58

主题: 个人变更身份的最高共同支付额

参考资料:1950年修订 & 1974年福利计划 & 信托皇冠搏彩中心网站,
第三条A(8)款

问题:

如果个人的工作状态发生变化(积极工作状态变为不积极工作状态)，每年的最高共同支付额是多少, 反之亦然)?

Example 1: An Employee has paid $75 in copayments for physician visits and $30 in drug copayments; he retires.

Example 2: An Employee has paid $120 in copayments for physician visits and $30 in drug copayments; he retires.

Example 3: A Pensioner has paid $90 in copayments for physician visits and $30 in drug copayments; he returns to work in a classified job with a signatory employer.

答:

个人必须达到其当前状态的最高共同支付额，计划才会支付服务的全部费用. 工作组和非工作组的药品共同支付上限相同. 因此, 在上面的每个例子中, 必须另外支付20美元以满足药品共同支付的最高限额.

因此，例1中的雇员必须额外支付25美元.为了达到看医生100美元的上限. 对于示例2中的Employee, 他所支付的任何款项，如超过不活动非工作小组的最高限额，概不退还.

在例3中，雇员必须额外支付60美元.在雇主开始支付全部看病费用之前，必须先支付150美元的看病费用上限.