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受托人的意见
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在再保险
原告: 残疾员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-648——1987年6月30日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长,受托人;
威廉·B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及雇主福利计划条款下残疾雇员的健康福利.
背景事实
投诉人最后一次为答辩人工作是在1984年2月24日. 2月24日, 1984, 申诉人因病致残，无法重返工作岗位. 申诉人已工作超过2年,在被访者最后一次工作日期前的24个月期间内的000小时. 被告是1981年全国烟煤工资协议(“工资协议”)的签署人, 9月30日到期的, 1984, 并且没有签署1984年的工资协议.
申诉人提交了11月12日之间所提供服务的未付医疗费, 1984年和2月27日, 1985. 申诉人坚持认为，他有权从2月24日起继续享受医疗福利, 1984年至2月28日, 1985, 被告有责任支付其未付的医药费.
被投诉人提交的证据表明，它向第三方管理人支付了款项，用于向申诉人提供直至1985年2月的健康福利. 该保险将通过与被告签订合同的雇主协会提供. 雇主协会随后于3月17日提交了一份从某些破产程序中获得救济的请愿书, 1986. 被投诉人已声明投诉人未付的账单应由雇主协会负责. 被告表示，由于其没有签署1984年工资协议, 它不再有义务为申诉人提供健康福利.
争端
在1981年《皇冠搏彩中心》期满后，被投诉人是否有责任向投诉人提供健康福利.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责根据雇主福利计划的条款向投诉人提供健康福利.
被投诉人的立场:被投诉人没有签署1984年工资协议，也没有义务在1981年工资协议期满后支付投诉人所产生的任何未付账单.
相关的规定
1981年《皇冠搏彩中心网站》第20 (c)(3)(i)条规定:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证. 此类计划还应包括各签署雇主在12月5日之前继续支付死亡抚恤金, 1977, 适用于1974年退休金计划下的已故雇员及退休人员，而其最后签署人的分类受雇是受雇于该雇主, 以1974年福利计划和信托先前规定的相同方式和相同金额. 根据本款制定的计划通过引用并入本协议，并成为本协议的一部分, 根据这些计划提供的健康和其他非养老金福利的条款和条件应在这些计划中规定.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称)
(2) “工资协议”指1981年《官方网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条.A.(1)、(4).(3)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1) is actively at work* for the 雇主 on the effective date of the Wage Agreement; or
(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.
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*“积极工作”包括在3月26日积极工作的雇主雇员, 1981, 并返回与雇主一起积极工作
工资协议生效后两周.
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(3) 是接收还是会接收?, 正确应用后, 有资格根据工资协议领取疾病和事故福利.
还应向上述第(3)项所述的员工提供人身、意外死亡和肢解保险.
第三条.D.雇主福利计划的(1)(a)和(b)条款规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1)续保
(a) 裁员
如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员入职日期 继续
最后的工作 最近工作日期
2000小时以上 月余额加上12个月
500或更多，但少于 月加余额
2000小时 6个月
30天内少于500小时
(b) 残疾
第二条另有规定的除外, 部分C, 雇员因残疾而停止工作, 雇员将有资格继续保持健康, 身残时的人寿、意外死亡和肢解保险，以(i)有资格领取疾病和意外福利金的期间较长者为准, 或(ii)上述(a)项附表所列期间.
讨论
1981年工资协定第20 (c)(3)(i)条要求签署雇主建立并维持雇主福利计划，向其雇员和养恤金领取者提供医疗和其他非养恤金福利. 这里的问题是，被告是否有合同义务在1981年工资协议到期后为某些残疾雇员提供这种保险，而被告没有签署1984年工资协议. 美国联邦第四巡回上诉法院，位于华盛顿特区. 美国煤矿工人联合会等. v. 皇家煤炭公司., 768 F. 2d 588, 592(第4卷. 1985年)及Dist. 17日,美国
美国矿工协会等. v. 联合公司.等., 765 F. 412,417(第4章. 1985)(全体会议), 裁定雇主向其养恤金领取者提供健康福利的合同义务在《官方网站》期满后不延长.
然而，位于Coalite, Inc .的国家劳工关系委员会.，案例10-CA-
20797 (Cates, 9月5日, 1985), 发现下岗员工的健康福利“与退休人员的福利并不是不可分割地联系在一起的。.“此外，福利计划对待下岗员工和领取养老金的人是不同的. 根据第三条. D. (1)(a)雇主福利计划, 雇员有权根据被解雇前的工作时数享受特定时期的医疗福利，而退休人员则没有规定保险期限. 相应的, 受托人先前在ROD 81-586(附在此)中得出结论，在1981年工资协议到期之前被解雇的在职雇员有权享受雇主福利计划规定的健康福利覆盖期限.
同样，根据第三D条. (1)(b)雇主福利计划, 某些残疾雇员有权享受特定期限的健康福利，具体期限由雇员享有疾病和事故福利的期限或第III D条规定的期限中较大者确定. (1)(a). 根据工资协议的条款, 领取疾病和意外福利金的最长期限为52周. 第III条D项下获得持续福利覆盖资格的最长期限. 雇主福利计划的(1)(a)为雇员最后工作当月的余额加上12个月. 因此，在其他方面有资格继续根据第三条获得保险的残疾雇员. D. (1)(b)有权享受雇主福利计划中规定的持续保险期限, 被解雇的员工也是如此. 鉴于申诉人在1981年工资协议期满前已致残，并工作了2年以上,在被访者最后一次工作日期前的24个月期间内工作的000小时, 他有权在停止工作后的一年内享受答辩人提供的医疗保险.
此外，尽管被投诉人实施了雇主福利计划
通过雇主协会，该协会随后申请破产, 这些事件并不解除被申请人根据工资协议提供福利的主要义务.
受托人的意见
被投诉人须负责支付投诉人自2月24日起支付的医疗费用, 1984年至2月28日, 1985, 第三条D款规定的期限. 1981年雇主福利计划的第(1)(b)条.