1985年8月27日

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

Re: 受托人的意见
争议的解决
Case No. 84-053

根据美国联合煤矿工人1950年福利计划和信托皇冠搏彩中心网站第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审核了你们关于雇主福利计划条款下跨电话电子起搏器分析覆盖范围的争议解决请求.

根据所提供的资料, 您的心脏起搏器需要某些诊断程序才能正常维护. 具体地说, 您已使用跨电话监控您的起搏器以确保其正常工作. 您的雇主拒绝支付与此服务相关的费用.

第2条A款. (3) (o) 2. 你的雇主福利计划提供了"…医疗必要时的诊断程序"的保险.“认识到你需要使用植入式心脏起搏器来维持可接受的心脏功能水平, 可以合理地得出结论，为了确保达到预期的治疗效果，在医学上有必要对该装置进行适当的维护和运作. 皇冠搏彩中心网站和医疗保险都认识到，电话监测心脏起搏器在识别心脏起搏器可能失效的早期迹象方面是有效的，并将这项服务作为一种诊断程序进行覆盖, 根据医疗保险运营商手册中公布的频率指南. 根据现有信息, 受托人因此得出结论，你的雇主负责支付你所要求的跨电话起搏器监测的费用.

真诚地,
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约瑟夫·P. 康纳斯,老.董事长
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Paul R. 迪恩,受托人
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威廉·B. 约旦、受托人
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受托人威廉·米勒
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Donald E. 皮尔斯,小.,受托人