＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
受托人的意见
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:84-125 - 1986年4月7日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. 院长，受托人. 约旦,
Trustee; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
根据雇主福利条款为雇员提供健康福利
计划.
背景事实
投诉人是被投诉人的机密雇员，他认为被投诉人是
目前使用健康保险计划，该计划要求员工支付20%的医疗费用
在提供服务时对提供者产生的医疗费用. 投诉人有
提交了1985年8月2日至10月28日期间提供医疗服务的未付帐单;
1985. 投诉人还提交了一份目前保险公司的声明
表明投诉人受免赔额和共同保险的约束. 原告
1981年6月视力保健保险被取消. 投诉人询问是否
目前的健康福利覆盖水平违反了1984年《官方网站》
其中列出了具体的共同支付额(7美元.50)提供的医疗服务，包括
视力保健的覆盖范围.
答辩人同意，目前的健康福利覆盖水平与这一套不同
1984年《官方网站》第4条，但声称所有员工都完全理解和理解
批准计划.
争端
被申请人提供的不符合规定的医疗保险计划是否违反了
1984年煤炭工资协定?
各方立场
投诉人立场:被投诉人违反了1984年《皇冠搏彩中心》
因为它使用了不合格的医疗保险计划，也没有提供视力保健.
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-125
第二页
被告方立场:被告方没有违反1984年煤炭工资协议
因为雇员批准了有效的健康保险计划.
相关的规定
1984年《官方网站》第XX (c) (3) (i)和(10)条有关部分规定:
每一签署雇主应建立并维持雇员福利计划，以
通过保险公司提供医疗和其他非养老金
本协议所涵盖的雇员的福利以及养老金领取者
1974年养老金计划和信托，其最后签署人的分类工作是这样的
雇主. 雇主向符合条件的参与人提供的福利
在本协议有效期内，该计划应由该雇主在下述地点提供保证
根据本款制定的计划是
通过引用并入并成为本协议的一部分，以及条款和条款
提供保健和其他非养恤金福利的条件
该等计划应在该等计划中提出.
1984年《皇冠搏彩中心》第二十条第(10)款规定
在相关部分:
在本协议有效期内，医疗保健福利得到保证，但须遵守
按照1974年《官方网站》提供的福利水平执行本协议条款
福利计划和雇主福利计划.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(煤炭公司).
(2)“工资协议”系指《皇冠搏彩中心网站》
不时修订的1984年及任何后续协议.
(4)“雇员”系指为雇主从事保密工作的人员;
有资格获得本协议项下的福利.
雇主福利计划第II条A(1)款规定:
第二条-资格
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-125
第3页
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1)在工资生效之日正在为雇主工作*
协议; or …
雇主福利计划第III A(8)条相关部分规定:
第三条-福利
A. 健康的好处
(8)共同支付
本计划中提供的某些福利应受所述共同付款的约束
以下及此类共同付款应由受益人负责. 的
计划管理人应执行被认为适当的程序
实现这些共同支付的目的.
* * *
健康福利的共同支付额确定如下:
利益是否值得
(a)作为外工作组的医生服务- $7.50
在A节中所列的病人，每次访问，直到A
(2)和医生就诊，每人最多150美元
与设定的12个月期间的利益挂钩(*)
第四部分A(3)，每个家庭段.
(e)但只适用于非工作小组会议之前和之后
产前检查如果医生每次检查5美元，最多一次
单独收费，每次收费上限为100元
除12个月期间的收费外(*)
每个家庭的交付和(g)段.
通过(m)， (n)段除外
住院手术，第(o)段
以及第A(7)条第(f)段.
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-125
第4页*“积极工作”包括积极工作的雇主雇员
他于1984年9月30日离职，并在离职后两周内重返工作岗位
工资协议的生效日期.
* 12个月期间应从下列日期开始:1984年3月27日;1985年3月27日;
March 27, 1986; March 27, 1987.
(b)处方药和保险:每份处方5美元
如章节A(4)所述，或补充至A
还有带回家的药品每人最多付50美元
(*)每12个月住院
第A(1)(A)条. 家庭. 注:仅供参考
如果雇员被保险公司承保，那就是处方雇员计划
(1)既定的追求或补充应是
(1978年的NBCWA)被认为是每30个以上
一名雇主在几天(或几天)内签字
一个12个月的期限(*)，其中的总供应量.
由雇员支付的共同费用
在此期间应是
计入12个月的最大值.
讨论
雇主福利计划第III条A(9)款描述了以下要求的视力保健计划
这个计划.
根据1984年《官方网站》第20 (c) (3) (i)条和第(10)款，医疗保健
在本协议有效期内，根据本协议的条款，利益得到保证。
与1950年福利计划、1974年福利计划和雇主提供的福利水平相当
福利计划.
雇主福利计划第III A(8)条规定受益人仅受
共同支付.of $5.00 or $7.每次出诊、出诊、住院和
门诊或门诊部就诊. 雇主福利计划第III A(9)条规定
雇主计划承保的视力保健服务.
向雇员、养恤金领取者及其家属和遗属提供的福利水平
哪些是通过集体谈判确立的，不得由工会单方面改变
雇主. 被调查者使用了不符合规定的健康保险计划，并且未能
提供视力保健保险不符合1984年工资协议的规定
及雇主福利计划;
受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-125
第5页
受托人的意见
被告使用不合格的医疗保险计划与快递不符
1984年《官方网站》的规定. 被申请人有责任提供
雇员、养恤金领取者及其家属和遗属的福利保险
在雇主福利计划中规定，并通过参考纳入1984年煤炭工资
协议.