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受托人的意见
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在再保险
原告: 被解雇的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-326——1987年3月20日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关雇主福利计划条款下的健康福利范围的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人受雇于基米-雷克南煤炭公司担任机密职位, 签字公司, 从1984年7月到8月15日, 1985, 当他被解雇的时候. 他在希瑟煤炭公司工作, 也是一个签署公司, 8月16日起, 1985年至1月17日, 1986. 1986年1月17日，希瑟煤炭公司停止运营并裁员. 在1月17日之前的24个月内, 1986, 投诉人为希瑟煤公司工作818小时. 截至3月20日，他在80/20蓝十字/蓝盾健康计划下获得了健康福利, 1986, 当所有的保险停止.
申诉人声称，他于5月2日被基米-雷克南 Coal Company重新雇用, 1986, 他在克雷斯特煤炭公司工作到5月7日, 1986. 皇冠搏彩中心网站收到的资料表明，在1986年5月7日，希瑟-克莱斯特煤炭公司. (“希瑟-基米-雷克南”), 被申请人, 是由希瑟煤炭公司和克莱斯特煤炭公司两家公司合并而成的. 在工会代表希瑟-克莱斯特员工提起的民事诉讼中, 美国弗吉尼亚州西区地方法院裁定，由于合并的结果，希瑟-克雷斯特受1984年工资协议条款的约束. 申诉人声称，他从5月8日起受雇于希瑟-克雷斯特, 1986年至6月23日, 1986, 当他被解雇的时候. 他在希瑟-克雷斯特公司工作的最后一天是1986年6月20日. 在6月20日之前的24个月内, 1986, 投诉人总共至少工作了2年,克雷斯特煤炭公司236小时. 申诉人为希瑟-克雷斯特工作的时间没有向受托人报告.
投诉人提交了在其受雇于希瑟煤公司期间以及作为希瑟煤公司下岗员工期间，其及其合格家属所发生的医疗费用的未付发票副本. 除了, 申诉人提交了未付的在基米-雷克南煤炭公司和希瑟-基米-雷克南工作期间的医疗费用发票, 作为希瑟-克莱斯特公司的下岗员工. 申诉人要求认定答辩人有责任在其资格期内按雇主福利计划规定的水平提供健康福利.
争端
被投诉人是否负责在投诉人的资格期内按雇主福利计划规定的水平提供健康福利.
双方立场
投诉人的立场:被投诉人负责在投诉人及其合格家属的资格期内，按雇主福利计划规定的水平向其提供医疗福利.
被投诉人的立场:被投诉人没有对皇冠搏彩中心网站工作人员多次询问其在这一争议中的立场的信函作出回应.
相关的规定
1984年《官方网站》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:
(c) 1974年计划及信托
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该等计划规定的水平予以保证.
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(2) “工资协议”指1984年《皇冠搏彩中心网站》, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条A款. (4)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
A. 积极的员工
(4) 新雇员从为雇主工作的第一天起就有资格享受健康福利.
第三条D. (1)雇主福利计划(a)和(f)的相关部分规定:
第三条-福利
D. 一般规定
(1) 续保
(a) 裁员
如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:
工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员日期 继续
最后的工作 最近工作日期
2000小时以上 月加余额
12个月
500或更多，但少于 月加余额
2000小时 6个月
少于500小时 30天
(f) 其他就业
尽管有上述规定, 如果雇员在第(a)段规定的持续保险期内接受雇佣, 健康, 人身、意外死亡和肢解保险自雇用之日起终止.
讨论
1984年工资协议第XX条(c)(3)(i)款要求每个签署雇主建立并维持雇主福利计划，为其雇员提供健康和其他非养老金福利. 《官方网站》规定，在本协议有效期内，雇主根据该等计划提供的福利应按该等计划规定的水平予以保证. 第二条A款. 《皇冠搏彩中心网站》规定，为签约雇主从事分类工作的在职雇员提供健康福利. 此外，第三条. D. (1)(a)雇主福利计划为因裁员而停止工作的雇员提供持续的福利保障. 根据第三条D款的规定. (1)(a), 雇员是否有资格继续享受保险是基于他在最后工作日期之前的24个月内为雇主工作的总小时数. 第三条. D. (l)(f)规定，如果被解雇员工接受其他工作，则该保险的延续将终止.
由于申诉人从1984年7月至8月15日是基米-雷克南 Coal Company的在职雇员, 1985年5月2日起, 1986年至5月7日, 1986, 在此期间，基米-雷克南煤炭公司负责提供他的健康福利. 鉴于申诉人在8月16日期间为希瑟 Coal Company工作了818小时, 1985年和1月17日, 1986, 当他被解雇的时候, 在此期间，希瑟煤公司负责提供他的健康福利. 除了, 根据第三条D款，希瑟煤炭公司负责继续提供申诉人的健康福利. (1) 1月17日起, 1986年至5月2日, 1986年投诉人接受了克莱斯特煤炭公司的工作.
截至3月20日，希瑟 Coal Company根据80/20健康计划向申诉人提供了健康福利, 1986. 由于希瑟煤炭公司使用了不符合规定的80/20健康保险计划, 申诉人未支付该保险有效期间提供的医疗费用. 这种计划的使用不符合1984年工资协定和雇主福利计划的规定. 根据该计划提供的福利水平是通过集体谈判确定的，雇主不得单方面改变.
5月7日, 1986, 克雷斯特煤炭公司和希瑟煤炭公司合并形成希瑟-克雷斯特煤炭公司, 被申请人. 根据弗吉尼亚州的公司法, 在合并, 合并后的公司不再单独存在. 合并后的公司承担合并双方公司的所有义务. 因此, 希瑟,基米-雷克南, 作为最终的公司, 在投诉人受雇于克雷斯特煤炭公司和希瑟煤炭公司期间，以及在投诉人作为希瑟煤炭公司的下岗员工有资格继续享受福利保险期间，负责提供雇主福利计划规定水平的健康福利保险.
鉴于投诉人自5月8日起为被投诉人的在职雇员, 1986年至6月23日, 1986, 答辩人负责在此期间提供其医疗保险. 投诉人于1986年6月23日被被投诉人根据第111条D款解雇. (1)(a)有权根据其在最后工作日期之前的24个月内为其雇主工作的小时数继续享受健康福利. 在1986年5月7日合并时，投诉人在克雷斯特煤炭公司工作. 因为克雷斯特煤炭公司并入了希瑟-克雷斯特公司, 谁承担了所有的义务, 为了延续本计划的承保条款，可将克雷斯特煤炭公司和希瑟-克雷斯特视为同一雇主. 投诉人工作时间超过2小时,在他最后工作日期之前的24个月里，他为希瑟-克雷斯特和克雷斯特煤炭公司工作了000小时，因此他有权继续享受希瑟-克雷斯特的保险，直到6月30日, 1987.
受托人的意见
申诉人负责从1984年7月至6月30日期间向申诉人及其合格家属提供健康津贴, 1987年按雇主福利计划规定的水平.