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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 84-494——1987年12月2日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.
背景事实
7月1日, 1986, 雇员19岁的儿子在当地一家医院的急诊室寻求治疗. 雇员声称他儿子的眼睛里有毒葛. 急诊室记录显示，雇员的儿子"在过去几天"出现了手臂和脸上有毒葛的症状.” The physician noted a fine rash on his neck and his forearm; no other lesions were noted. 雇主的儿子出院时被指示服用口服类固醇药物，如果病情没有好转，则寻求后续治疗.
雇主支付了医生的这项服务费用，但拒绝支付急诊室费用，因为雇员儿子的症状不严重，不需要紧急治疗.
争端
雇主是否负责支付雇员的儿子在7月1日去看急诊的费用, 1986?
双方立场
乙方职位:甲方负责支付乙方儿子7月1日就诊的急诊费用, 1986.
雇主立场:雇主不负责支付因雇员儿子7月1日来访而产生的急诊室费用, 1986年，因为他的症状不严重，不需要紧急治疗.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:
(a) 紧急医疗和意外案件
补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.
讨论
第三条. A. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)款(a)项规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗是一项承保福利.
急诊室记录显示，雇员的儿子脖子和前臂上有皮疹. 急诊室工作人员没有任何文件证明毒葛影响了雇员儿子的眼睛. 养恤皇冠搏彩中心网站的医疗顾问认为，没有足够的证据可以断定雇员儿子的病情严重到需要在急诊室治疗. 因为没有足够的证据表明有急性医学症状需要急诊室治疗, 雇主不负责支付急诊费用.
受托人的意见
雇主不负责支付因雇员的儿子在7月1日来访而产生的急诊室费用, 1986.