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OPINION OF TRUSTEES
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In Re
Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD Case No: 84-537 – March 29, 1988
Board of Trustees: Joseph P. Connors, Sr., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William B. Jordan, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. Pierce, Jr., Trustee.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款提供电动吸奶器福利的争议的事实和情况.
Background Facts
雇员的孩子在怀孕33周时早产. Due to the infant’s prematurity, 他的住院时间有必要在母亲出院日期之后延长12天. The pediatrician recommended that the infant be fed breast milk obtained by using a breast pump during the infant’s hospitalization and until the infant developed the strength and ability to nurse; there is no evidence that he specified an electric pump rather than a manual one. 母亲租了一台电动吸奶器.
雇主拒绝支付租用电动吸奶器的医疗福利. 雇主表示，因为吸乳器主要和习惯上不是用于医疗目的，而是在没有生病或受伤的情况下对人有用, 它不符合雇主福利计划可能涵盖的耐用医疗设备的定义.
Dispute
雇主是否负责支付电动吸奶器的租金?
Positions of the Parties
雇员职位:雇主负责支付因医疗需要而租用电动吸奶器的费用.
雇主的立场:雇主不负责支付电动吸奶器的租金，因为它不是主要和通常用于医疗目的，因为它在没有疾病或受伤的情况下是有用的.
Pertinent Provisions
Article III. A. 1984年雇主福利计划第(6)(d)条规定:
(d) Medical Equipment
Benefits are provided for rental or, where appropriate, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.
问和答81-38在相关部分指出:
Subject: Medical Equipment and Supplies
References:Amended 1950 & 1974福利计划和信托，第III条，第A (6) (d)和(e)以及A (7) (A)和(d)条
Question:
本计划涵盖哪些医疗设备和用品?
Answer:
A. 根据家庭保健服务和设备条款, 提供租金和福利, 在计划管理人决定的适当情况下, 购买适合家庭使用的医疗设备和用品(包括有效使用设备所必需的物品)，但经医生确定为医疗需要. 这些物资和设备包括但不限于以下内容:
1. (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., could normally be rented), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用. 包括DME项目的例子是手杖, 盥洗用具及其他安全卫浴设备, home dialysis equipment, hospital beds and mattresses, iron lungs, orthopedic frames and traction devices, oxygen tents, patient lifts, respirators, vaporizers, walkers and wheel chairs.
C. 具有方便性质或不需要专业判断的项目, 购买或使用的建议或说明不包括在福利范围内. 此类物品的例子有:普通支撑(裤袜)软管, garter belts, disposable paper cups or towels, cotton balls, cotton swabs, bandaids, exercise equipment, and foot pads for bunions or calluses.
Discussion
Article III. A. 雇主福利计划(6)(d)规定，在医生确定有医疗需要时，为适合家庭使用的医疗设备提供福利. Q&81-38州涵盖的设备包括, " (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., could normally be rented), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用.“电动吸奶器可以满足这些要求. 所涉设备是否为治疗疾病或受伤所必需，要视具体情况而定.
在这种情况下，儿科医生确定母乳在医学上对早产儿有利. 因为孩子不能吃奶，所以必须把奶收集起来，用奶瓶喂给孩子. 收集母乳的医疗必要性是毋庸置疑的. However, 牛奶可以通过使用成本较低的手动泵或手动表达来收集. 因为在这种情况下，没有医学上的原因使电动泵成为必要, it is not a covered benefit.
Opinion of the Trustees
雇主不负责为租用电动吸奶器提供福利.