受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-555
第1页 ______________________________________________________________________________

对受托人的看法 ______________________________________________________________________________

在再保险

投诉人:被投诉人:ROD案件编号:

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

背景事实

雇员的受抚养儿子于上午1时23分在医院急诊室寻求医疗评估和治疗.m. 1987年6月16日. 根据医院急诊室的记录, 雇员的儿子感到剧烈的胸痛, 剧烈的头痛, 膝盖和背部疼痛, 发冷和发烧. 雇员的儿子被诊断患有病毒感染. 雇主支付医生的评估和治疗费用，以及在医院进行检查和配药的医院费用. 它否认了与使用急诊室有关的指控，理由是它没有医院提供的急救记录，也没有出现雇主福利计划所要求的急性医疗症状.

争端

雇主是否负责支付雇员儿子在6月16日的评估和治疗所产生的急诊室费用, 1987?

双方立场

乙方职位:甲方负责支付6月16日乙方儿子进行评估治疗所产生的急诊室费用, 1987年，因为在出现急性医学症状后48小时内寻求治疗.

养老金领取者
雇主
84-555——1988年4月7日

受托人解决争议意见. 84-555
第二页

雇主立场:因患者症状不严重，且未进行紧急医疗处理，雇主不负责雇员儿子的急诊室费用.

第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

讨论

第三条. A. 《皇冠搏彩中心》第(2)款(a)项规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗是一项承保福利.

急诊室记录显示，雇员儿子的医疗症状是在急诊室就诊前的晚上1点23分出现的.m.1987年6月16日. 急诊室记录还显示，雇员的儿子胸痛剧烈，头痛剧烈, 在其他抱怨中. 雇员儿子的病情促使急诊室医生下令进行一系列检查, 其中包括心电图和放置心脏监护仪.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问指出，雇员儿子的症状很严重，需要紧急治疗, 哪个是急诊室医生提供的. 因为雇员的儿子在出现急性医疗症状后48小时内接受了紧急医疗治疗, 雇主负责支付6月16日因雇员的儿子进行评估和治疗而产生的急诊室费用, 1987.

受托人的意见

雇主负责支付6月16日因雇员的儿子进行评估和治疗而产生的急诊室费用, 1987.