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受托人的意见
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在再保险

投诉: 被解雇的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-113 - 1989年10月25日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划继续为下岗雇员提供健康福利.

背景事实

1989年1月5日，申诉人被签署人雇主——被告解雇. 被告于1月23日发出信函, 1989年致申诉人，指出, 作为下岗职工, 他们有权继续保持健康, 人寿，意外死亡和肢解保险截止到1月31日, 1990, 除非他们接受了另一个雇主的工作. 在同一封信里, 被投诉人颁布了一项规则，要求投诉人每月在被投诉人发给他们的问卷上报告他们的就业状况. 最初, 投诉人被告知，如果不归还调查问卷，将被(雇主)解释为承认雇员已找到其他工作，雇员的保险将被终止. 在这个争议被提起之后, 被告将信修改为, “未能返回调查问卷可能会导致延迟处理您的[雇员]索赔.”

争端

被投诉人是否有权根据计划要求投诉人每月报告其就业状况.

双方立场

投诉人的立场:被投诉人无权要求投诉人每月报告其就业状况，因为这种要求对投诉人造成了不应有的负担, 并且与第三条规定的通知要求相冲突. D. (1)(f)雇主福利计划.

被申请人的立场:该规则是计划管理人根据第三条合理行使的权力. A. (10)(b). 这与第三条的要求并不冲突. D. (1)(f), 而且有必要确保不符合条件的受益人得不到医疗福利.

相关的规定

篇文章中,我. 雇主福利计划第(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第三条. A. 《皇冠搏彩中心》第(10)(b)部分规定:

(10) 一般规定

(b) 政府

计划管理人有权颁布实施和管理本计划的规章制度, 该等规章制度对与根据本计划领取福利的受益人打交道的所有人员均具有约束力.

第三条. D. 雇主福利计划的(1)(a)和(f)条款规定:

第三条-福利

D. 一般规定

(1) 续保

(a) 裁员

如果雇员因裁员而停止工作, 健康的延续, 人寿、意外死亡和肢解保险的保险范围如下:

工作时数
24 .雇主
连续日历月
紧接前一时期 保险期限
雇员入职日期 继续
最后的工作 最近工作日期

2000小时以上 月加余额
12个月
500或更多，但少于 月加余额
2000小时 6个月
少于500小时 30天

(f) 其他就业

尽管有上述规定, 如果雇员在第(a)段规定的持续保险期内接受雇佣, 健康, 人身、意外死亡和肢解保险自雇用之日起终止. If, 然而, 该等雇佣随后在第(a)段规定的雇员保险终止之前终止, 雇员的健康, 在(i)终止此种雇用或(ii)因此而继续提供的任何健康保险之后，将恢复人寿和意外死亡及肢解保险, 并将继续到(a)款规定的保险本应终止的日期. It is the obligation of the Employee to notify the 雇主 within 10 days by certified mail of both the acceptance and termination of such employment; failure to provide such notice will result in permanent termination of coverage. 本款的任何规定均不得超出根据(a)款确定的日期。.

讨论

根据第三条. A. (10)(b), 雇主有权颁布规章制度以实施和管理本计划. 受托人已在以前的rod中确定，雇主只有在行政规则合理且已有效传达给受益人的情况下才能实施该规则. 参见rod 81-697, 84-042和84-484(附件中的副本).

在这种情况下, 被投诉人通知投诉人，在他们被解雇期间，他们被要求通过填写每月邮寄给他们的调查问卷来报告他们的就业状况. 被告声称，这一要求使其能够识别接受其他工作的雇员，从而确保不合格的受益人不接受保险.

第三条. D. 本计划第(1)(f)条规定，当被解雇员工接受其他工作时，福利保障终止. 本节进一步说明了这一点, 如雇员未能在10天内以挂号邮件通知雇主, 终止福利保障是永久性的. 因此, 雇主福利计划明确规定了雇员未将其状态通知雇主的后果, 以及第三条规定的唯一条件. D. (1)(f)终止福利保险的原因是雇员接受了新的工作，但没有向雇主发出适当的通知. 相应的, 被投诉人通知投诉人，如果投诉人未答复被投诉人的调查问卷，福利保险将终止，这违反了第三条的终止规定. D. (1)(f). 类似的, 被投诉人向投诉人发出通知，说明不答复调查问卷可能导致福利支付延迟，这也超出了第三条的规定. D. (1)(f)以计划未授权的方式处罚投诉人. 最后, 被投诉人定期询问投诉人的就业状况, 第三条. D. (1)(f)不会排除此类调查和, 因此, 被投诉人的此类询问将被视为合理的监测行动.

受托人的意见

被申请人在本案中的规则不属于第三条规定的其权力范围. A. (10)(b)，因此不得强制执行.