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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工的儿子
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-376 - 1991年5月8日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供人寿保险福利的争议的事实和情况.
背景事实
投诉人是一名已故雇员的儿子，该雇员在投诉人的机密职位上工作至3月31日, 1989, 雇员因慢性疾病而致残. 答辩人为雇员提供持续的健康福利和人寿保险，直至3月31日, 1990, 根据第三条. D. (1) (b)雇主福利计划. 该员工被授予社会保障残疾保险(“SSDI”)福利, 9月1日生效, 1989. 因为该员工是残疾人，并且在煤炭行业完成了超过20年的信用服务, 他有资格领取第二条丙款规定的医疗福利. (1)他于1990年8月25日去世，享年54岁时，不符合雇主福利计划.
被投诉人拒绝了投诉人关于人寿保险赔偿的要求. 答辩人说，因为雇员在死亡时没有资格获得人寿保险, 在这种情况下，不支付人寿保险金.
争端
被投诉人是否需要向投诉人提供人寿保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人必须向投诉人提供人寿保险，因为投诉人的父亲有资格获得持续福利保险, 包括人寿保险, 他死的时候.
被访者的职位:残疾员工, the Complainant’s father was not entitled to life insurance coverage at the time of his death; therefore, 投诉人无权获得人寿保险赔偿.
相关的规定
雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条丙. 雇主福利计划第(1)及(3)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
C. 残疾员工
除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和
(b) 没有达到55岁，并且
(c) 1974年12月6日以后在雇主的分类雇佣中致残，并且
(d) 符合领取《皇冠搏彩中心网站》第二章或其后续章节规定的社会保障残疾保险福利的资格;
(3) 是接收还是会接收?, 正确应用后, 有资格根据工资协议领取疾病和事故福利.
还应向上述第(3)项所述的员工提供人身、意外死亡和肢解保险.
第三条B. (1)雇主福利计划相关部分规定:
B. 人寿及意外死亡及伤残保险
(1) 积极的员工
公司将为员工提供人身、意外死亡和伤残保险, 如第二条所述, A和C部分(3)……
讨论
第三条B. (1)雇主福利计划为在职雇员和某些残疾雇员提供人寿、意外死亡和伤残保险, 如第二条A款所述. 和C. (3)计划的内容. 因为申诉人的父亲根据第二条丙款作为残疾雇员领取医疗福利. (1)在他去世时，该计划的, 他当时没有资格获得人寿保险. 相应的, 被投诉人不负责向投诉人提供人寿保险赔偿.
受托人的意见
被投诉人不需要向投诉人提供人寿保险.