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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-394 - 1991年7月30日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款为雇员规定的设备提供福利的争议的事实和情况.

背景事实

该雇员于1990年11月接受了全髋关节置换术. 他的整形外科医生说，髋关节需要在手术后的整整十周内保持不负重, 即使在洗澡的时候. 外科医生给他开了一种袜子止痛剂, 达到, 供雇员在家使用的淋浴软管和淋浴凳，以使他能够安全到达, 弯曲和淋浴不会使他的手术髋关节有脱位的危险，也避免了进一步手术的需要.

雇主拒绝给购买袜子的人提供福利, 达到, 淋浴软管和淋浴凳.

争端

雇主是否需要为失业救济人员提供福利, 达到, 由雇员的外科医生规定的淋浴软管和淋浴凳?

双方立场

雇员的职位:雇主需要为规定的短期援助提供福利, 达到, 淋浴软管和淋浴凳，因为这些物品是耐用的医疗设备，根据员工的情况在医疗上是必要的.

雇主地位:雇主不需要为规定的救济提供福利, 达到, 淋浴软管和淋浴凳，因为它们是便利物品，不符合耐用医疗设备的定义.

相关的规定

第三条. A. 雇主福利计划第(6)(d)条规定:

(6) 家庭保健服务和设备

(d) 医疗设备

提供租金或租金福利, 在适当的地方, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.

讨论

第三条. A. 雇主福利计划(6)(d)规定，在医生确定有医疗需要时，为适合家庭使用的医疗设备提供福利. Q&第81-38条(随函附上副本)规定，所涵盖的医疗设备是指(A)能够承受(i)使用的设备.e., 通常可以租用), (b)主要及通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用. Q&第81-38条进一步规定，便利性质的项目或不需要专业判断的项目, 购买或使用的建议或说明, 不在保险范围内.

在这种情况下，雇主拒绝给予救济人员福利, 达到, 由雇员的整形外科医生开出的淋浴软管和淋浴凳，理由是这些物品是方便物品, 不耐用的医疗设备. 淋浴软管在没有生病或受伤的情况下是有用的(并且经常被使用). 除了, 淋浴软管, 袜子辅助和教师都是自助设备，使患者更容易独立完成某些任务，使其髋关节的运动最小. 它们主要和通常不是用于医疗目的. 而, 这些项目是方便的性质和, 因此, 是否不受雇主福利计划保障.

与此形成鲜明对比的是, 安全卫浴设备, 例如雇员在本案例中购买的淋浴椅, Q ?中是否给出了受保护的耐用医疗设备(DME)的例子之一&A 81-38. 虽然此类设备可能符合A . 1中概述的二甲醚的定义&q81 -38，在第III条中涵盖. A. (6)(d)只有在医疗上有必要的情况下，方可使用雇主福利计划, 符合受托人在ROD 88-115中的决定(副本随函附上). A皇冠搏彩中心网站医疗保险

顾问已经审查了在这种情况下提供的信息，并建议由雇员的医生规定的淋浴凳提供了满足非-的最佳方式
在雇员10周的康复期间，负重要求和洗澡的需要. 根据顾问的说法, 对病人来说，自行进行盆浴和海绵浴会更加困难，并且需要更多的髋关节活动, 这是雇员的医生想要避免的. 顾问说，没有规定的淋浴凳洗澡是危险的，可能会导致严重的伤害. 出于这些原因, 顾问的结论是，本案规定的淋浴凳是医疗上必需的耐用医疗设备. 相应的, 根据雇主福利计划的条款，雇主必须为淋浴椅提供福利.

受托人的意见

雇主不需要为临时工提供福利, 达到, 及为雇员订明的淋浴软管. 但是，雇主必须为这种情况下规定的淋浴凳提供福利.