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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-443——1991年9月25日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向养恤金领取者提供健康福利的争议的事实和情况.
背景事实
5月30日, 1989, 投诉人在被投诉人的机密职位上工作时发生矿难. 因为他受伤了, 投诉人获得了工伤补偿，并没有返回被投诉人的工作岗位. 8月27日, 1990, 行政法官裁定投诉人有资格获得社会保障残疾保险福利，残疾发病日期为5月31日, 1989.
10月8日, 1990, 投诉人从1974年《皇冠搏彩中心网站》申请残疾养恤金. 6月3日的信通知了他, 1991年，他有资格获得1974年养老金计划最低残疾养老金, 6月1日生效, 1989. 投诉人被建议与被投诉人联系, 他最后一个签字的雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格.
被投诉人说，申诉人的工人补偿福利于1990年1月终止，因为申诉人对他们一再提出的坐着不动的工作没有作出回应, 他与被告的雇佣关系被终止. 被投诉人称，它没有义务为申诉人提供医疗保险，因为他的雇佣是正当终止的.
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?
双方立场
投诉人的立场:被投诉人是投诉人的最后雇主，被要求为投诉人提供医疗保险.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人提供医疗保险，因为投诉人的雇佣关系是正当终止的.
相关的规定
1988年《皇冠搏彩中心》第20条第(c)(3)(i)款规定, 在相关部分:
(3)(i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。.
雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.
第二条乙. (1)雇主福利计划规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1988, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
第三条D. (1)雇主福利计划(e)的相关部分规定:
D. 一般规定
(1) 续保
(e) 辞职或解雇
如果员工辞职(任何原因)或被解雇, 健康, 人寿、意外死亡和肢解保险将于最后工作日期终止。.
讨论
第二条乙. 《皇冠搏彩中心网站》为养恤金领取者提供健康福利. 本计划第I(5)条将此类养恤金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 谁在领取养老金, 除了一些与此无关的例外, 根据1974年养恤金计划. 鉴于投诉人根据1974年养恤金计划领取最低伤残养恤金，而他的最后一份保密签字工作是在被投诉人工作, 他是答辩人设立的雇主福利计划第I(5)条所定义的领取退休金者, 并有资格享受第二条B款规定的健康福利. 其中.
被投诉人声称，因为投诉人的雇佣关系已被终止, 它没有义务为申诉人提供医疗保险. 第三条D. (1)(e)雇主福利计划规定，如果员工辞职或被解雇, 健康福利将在最后工作日期终止. 但是，继续适用第三条的规定. D. (1)本计划的规定仅适用于雇员，因此不适用于投诉人作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 此外, 《皇冠搏彩中心网站》第20条第(c)(3)(i)款明确要求签署雇主建立并维持一项福利计划，为上一次签署雇主分类就业的养老金领取者提供健康和其他非养老金福利. 因为投诉人的最后一个签字人是受雇于被投诉人, 他正在领取1974年UMWA养老金计划最低残疾养老金, 他是第二条B款所指的领取退休金者. 有权享受1989年6月1日生效的答辩人提供的医疗保险.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 6月1日生效, 1989, 符合雇主福利计划的条款.