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受托人的意见
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在再保险
原告:退休老人
被申请人:雇主
ROD案例编号:88-644 - 1993年6月25日
董事会:Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. 康纳斯,受托人;
马蒂D. Hudson, Trustee; Robert T. 华莱士,受托人.
根据集体谈判协议的条款, 受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划为未参加医疗保险B部分的养老金领取者提供健康福利.
背景事实
投诉人是1974年退伍军人联合会养恤金计划下的养恤金领取者. 当他达到65岁时，他没有参加医疗保险B部分, 尽管他后来注册了，资格日期是7月1日, 1992. 养恤金领取者说，当他65岁时，医疗保险没有向他提供B部分卡，雇主也没有告知或告知他当时没有医生服务的医疗保险.
在他的医疗保险B部分保险生效日期之前，养老金领取者支付了医生服务的账单. 雇主拒绝支付这些账单，理由是领取养老金者必须同时参加医疗保险的A部分和B部分, 如果符合条件, 以维持该计划的覆盖范围.
争端
雇主是否必须在领取退休金者有资格领取的期间内为其提供健康福利, 但没有注册, 医疗保险B部分?
双方立场
养恤金领取者的职位:雇主必须在养恤金领取者有资格领取的期间内为其提供医疗保险, 但没有注册, 联邦医疗保险B部分，因为联邦医疗保险没有向养老金领取者提供B部分卡，雇主也没有告知他没有医生服务的医疗保险.
雇主职位:在领取退休金者有资格领取养老金的期间，雇主不需要根据雇主福利计划提供福利, 但没有参加联邦医疗保险B部分, 因为该计划明确规定，养老金领取者必须同时参加医疗保险的A部分和B部分，以维持该计划的覆盖范围.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第(10)(d)条规定:
(d)医疗保险
1. 针对养老金, 以及幸存的配偶, 如果受益人有资格享受医疗保险的医院保险(a部分)(无需支付保险费)和/或医疗保险的医疗保险(B部分)，则本计划项下提供的福利将不会支付给其他有资格的受益人，除非该受益人参加了其有资格享受的医疗保险的每个部分. 参加医疗保险计划的任何该等受益人，仅在医疗保险未提供该等福利的范围内，方可享受本计划提供的福利.
2. 对于年龄在65岁或以上的员工，本计划提供的福利将支付给受益人，除非公司收到选择医疗保险而不是本计划的书面通知. 或者，参与者可以选择参加医疗保险作为次要付款人.
计划管理人应就1的登记义务发出书面通知. 以上和选择注册相对于2. 以上. 对于在职员工，此类通知应在其65岁生日之前发出, 但在他们64岁生日之后. 该通知应说明限定的年度注册期和未注册的影响，如果退休应在下一个注册期之前发生. 未提供此类通知不免除任何注册义务.
第三条. A. (11) (a) 3. 的“雇主福利计划”规定:
(11)一般除外条款
(a) 除本计划中另有规定的特定除外事项外, 以下情况也不提供福利:
3. 任何政府机构提供的服务, 包括医疗补助计划提供的福利, 联邦医疗保险和联邦和州黑肺立法，受益人有资格或在适当的申请将有资格.
讨论
第三条. A. (11) (a) 3. 雇主福利计划的条款不包括受益人符合资格或经适当申请将符合资格的联邦医疗保险提供的福利.
第三条. A. (10) (d) 1. 《官方网站》规定，除非受益人参加了他有资格参加的医疗保险的每个部分，否则本计划项下提供的福利将不会支付给受益人. 原告, 一个老年人, 当他在65岁时第一次有资格参加医疗保险B部分时，他没有参加, 尽管他是在7月1日的注册期内注册的, 1992. 有争议的是在领取养老金者获得医疗保险资格之日至他实际参加B部分登记之日期间提供的医生服务的账单.
第三条. A. 本计划第(10)(d)条进一步规定，计划管理人应书面通知受益人有义务参加其有资格参加的医疗保险各部分. 养老金领取者声称，他不知道医疗保险B部分的可用性，也不知道他参加B部分的要求. 雇主声明计划概要说明的副本, 哪些包含了相关信息, 提供给投诉人的资料. 无论如何, 受托人注意到，虽然本计划要求雇主以书面形式通知符合医疗保险资格的受益人参加医疗保险的义务, 本计划明确规定，未提供此类通知并不免除受益人的登记义务.
没有参加医疗保险B部分的养老金领取者的问题以前已经解决了. 在杆84-516和84-679(随附), 养老金领取者陈述的不参加B部分的原因是雇主没有通知他们医疗保险的登记要求. 这两种情况, 受托人的结论是，在申诉人有资格获得健康福利的期间，雇主不需要为申诉人提供健康福利, 但没有注册, 雇主福利计划规定的医疗保险B部分.
在这种情况下，养老金领取者有资格获得医疗保险B部分，但未能在初始资格时注册. 第三条. A. 《官方网站》(10)(d)明确规定，雇主不需要为领取养老金者提供健康福利，除非领取养老金者参加了他有资格参加的医疗保险的每一部分.
受托人的意见
在领取养老金者有资格领取的期间，雇主不需要为其提供健康福利, 但没有报名参加, 医疗保险B部分, 符合雇主福利计划的条款.