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受托人的意见
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在再保险

原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-773 - 1995年2月6日

受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
罗伯特T. 华莱士.

受托人审查了有关根据雇主福利计划条款为石蜡浴提供健康福利的争议的事实和情况.

背景事实

雇员配偶的医生开了一个石蜡单位在家里用于治疗她的手的疼痛和僵硬. 配偶的医生还没有做出明确的诊断，但他表示，他怀疑她可能患有早期结缔组织疾病或雷诺现象, 一种症状，表现为手指的苍白和发绀.

雇主根据第三条拒绝了石蜡浴装置的福利.A.(11) 27. 哪个说明了任何类型的服务, 本计划未特别规定的用品或治疗不包括在内.

争端

雇主是否需要为雇员配偶的石蜡浴设备提供福利?

双方立场

雇员的职位:雇主必须为雇员的配偶租赁/购买石蜡浴设备提供福利，因为这是她的医生根据医疗需要开出的处方.

雇主的立场:雇主不需要为雇员配偶的石蜡浴设备的租赁/购买提供福利，因为该计划没有特别说明为这类医疗设备提供福利.

相关的规定

第三条.A.(6) (d):

(6)家庭健康服务 & 设备

(d)医疗设备

提供租金或租金福利, 在适当的地方, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.

第三条.A.(11) 27. 状态:

(11) 一般的除外
27. 本计划未特别提供的任何类型的服务、用品或治疗.

讨论

第三条.A.雇主福利计划(6)(d)规定，在医生确定有医疗需要时，可租赁或购买适合家庭使用的医疗设备.

雇员配偶的医生建议用石蜡浴来帮助治疗她手上的疼痛和僵硬. 医生指出，雇员的配偶可能的诊断是早期结缔组织疾病或雷诺现象, 一种症状，表现为手指的苍白和发绀.

皇冠搏彩中心网站组织的医疗顾问看过这份文件, 包括风湿病专家的医疗记录, 并认为石蜡浴和治疗方式不能对病人的病情提供治疗益处, 但当她的手变冷时，会对症状有所缓解. 顾问进一步指出，还有其他暖手的方式, 也没有文献证明使用石蜡浴可以改善病人的病情. 因此，石蜡浴单元将更多的是一个方便的项目，而不是一个提供治疗.

另外, 皇冠搏彩中心网站政策是为租赁或购买石蜡浴设备提供补贴，当患者成功地接受了医生要求的石蜡疗法的试验期，并且患者的病情有望通过长期使用这种方式得到缓解. 在这种情况下提供的医疗记录没有证明成功完成了试验期, 也没有通过使用这种疗法缓解病人病情的任何文件.

由于没有成功完成试验期或使用石蜡浴将为患者的病情提供治疗益处的文件, 受托人的结论是，雇主不需要为雇员的配偶租赁/购买石蜡浴设备提供福利.

受托人的意见

雇主不需要为雇员的配偶租赁/购买石蜡浴设备提供福利.