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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-813 - 1995年12月6日
受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
罗伯特T. 华莱士.
受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款为急诊室护理提供健康福利.
背景事实
1993年7月28日凌晨1点47分.m. 雇员的配偶在医院急诊室寻求医疗评估和治疗, 主诉尿频，背部疼痛已持续两天. 急诊室护士的记录显示病人说她有尿路感染史. 急诊室记录进一步表明，病人的生命体征在正常范围内.
在获得尿检结果后, 急诊室医生诊断雇员配偶的情况为排尿困难(排尿疼痛), 处方药物, 建议病人增加液体摄入量, 第二天再去找她的私人医生, 7月29日, 1993.
雇主已声明，已为与访问有关的医生费用提供了福利. 雇主拒绝支付203美元的急救室费用, 包括68美元的急诊室使用费, 外科医疗用品18美元，化验费117美元.
雇主签署了1988年全国烟煤工资协定
(工资协议)，于1993年2月1日终止. 雇主签署了一份临时协议，从2月2日起延长1988年工资协议的雇佣条款和条件, 1993年12月16日为后续协议生效之日, 1994.
争端
雇主是否须就雇员的配偶在7月28日到急症室就诊所引致的203元费用提供福利, 1993?
双方立场
雇员的职位:雇主必须为雇员的配偶在7月28日发生的203美元急诊室费用提供津贴, 1993, 因为她的症状很严重, 需要紧急护理.
雇主立场:雇主不需要为雇员配偶在7月28日发生的203美元急诊室费用提供福利, 1993, 因为没有证据表明她的症状是严重的，需要紧急治疗, 病人自己也承认, 这些症状在急诊室就诊前两天就出现了.
相关的规定
第三条. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:
(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件
补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.
讨论
雇主是1988年工资协议的签署人. 雇主签署了一份临时协议，从2月2日起延长1988年工资协议的雇佣条款和条件, 1993年12月16日为后续协议生效之日, 1993. 这一争端的起因是在《皇冠搏彩中心网站》所涉期间发生的一件事.
根据第三条. A. (2) (a)雇主福利计划, 如果在出现急性医疗症状后48小时内进行紧急医疗，则提供医疗补助.
A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了这一案件的医疗记录，注意到病人在去急诊室就诊前两天曾抱怨排尿困难. 另外, 顾问建议，医疗记录没有显示任何严重, 或者急性恶化, 雇员配偶出现需要紧急医疗护理的症状. 顾问认为，雇员配偶7月28日的急诊室就诊, 1993, 在医学上是不合适的, 病人本可以在较低水平的护理中接受适当的治疗.
因为没有证据表明在雇员配偶急诊室就诊后48小时内出现了新的或日益严重的急性医学症状, 受托人的结论是，雇主不需要为7月28日发生的68美元急诊室费用提供福利, 1993, 但需要提供18美元的医疗用品和117美元的化验费.
受托人的意见
符合雇主福利计划的规定, 雇主不需要为雇员配偶在7月28日发生的急诊室费用提供福利, 1993, 但须为该日发生的外科医疗用品和化验室费用提供福利.