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受托人的意见
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在再保险

原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-828 - 1995年2月8日

受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
罗伯特T. 华莱士.

受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.

背景事实

投诉人获得1974年退伍军人协会养恤金计划伤残养恤金, 6月1日生效, 1992, 并被建议与被投诉人联系, 最后签署人雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 申诉人说，被投诉人没有向他提供医疗保险.

2月1日生效, 1993, 申诉人的健康福利是根据1992年《官方网站》提供的.

争端

被投诉人是否必须为投诉人提供医疗保险?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利.

被投诉人的立场:被投诉人不需要为作为养恤金领取者的投诉人提供健康福利，因为投诉人并非因矿难而致残，因此不具备领取残疾养恤金的资格.

相关的规定

1988年《官方网站》第20条第(c)(3)(i)款规定, 在相关部分:

(3) (i)各签署雇主应建立并维持员工福利计划，以提供, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 谁的最后一个签署人曾受雇于该雇主. 在本协议有效期内，雇主根据该等计划向其合格参与人提供的福利应按该等计划中规定的水平予以保证。.

雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)根据少于20年的记帐服务领取的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准.

第二条乙. (1)雇主福利计划规定:

第二条-资格

根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:

B. 养老金领取者

根据本办法第三条向养恤金领取人提供的健康津贴和人寿保险如下:

(1) 任何退休金领取者，在

(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及

(b) 2月1日, 1988, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.

讨论

《皇冠搏彩中心》第20条第(c)(3)(i)款要求签署雇主建立并维持雇主福利计划，为最后签署者分类就业于该雇主的退休人员提供健康和其他非养老金福利. 工资协议规定，在本协议有效期内，雇主根据该计划提供的福利应按该计划规定的水平得到保证.

第二条乙. 根据1988年《皇冠搏彩中心网站》制定的雇主福利计划为养恤金领取者提供健康福利. 本计划第I(5)条将此类养恤金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 根据1974年妇女事务部养恤金计划领取养恤金, 除(1)以少于20年的记帐服务为基础的递延既得退休金, 或(2)全部或部分根据1974年养恤金计划第II G条的规定记入的服务年数的养恤金.

因为投诉人正在领取伤残抚恤金，而他最后的保密签字工作是在被投诉人, 他是答辩人设立的雇主福利计划第I(5)条所定义的领取退休金者, 和, 因此, 是否有资格获得第二条B项下的健康福利. 其中. 相应的, 被投诉人必须从其养恤金生效之日起为投诉人及其合格家属提供健康福利, 6月1日, 1992.

被投诉人声称投诉人无权从1974年养恤金计划中领取残疾养恤金. 雇主对养老金资格决定的质疑必须在工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序中提出，受托人不得在ROD程序中处理.

受托人的意见

被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 6月1日生效, 1992, 符合雇主福利计划的条款.