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受托人的意见
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在再保险
原告: 员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 93-023 - 2000年3月17日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊,
艾略特一. 西格尔.
受托人已经审查了有关根据雇主福利计划条款提供纹身去除福利的争议的事实和情况.
背景事实
1993年12月, 雇员的儿子在他的左臂上纹了一个纹身，这个纹身立刻被激怒了. 他的家庭医生为他的感染提供了包括抗生素在内的治疗, 破伤风疫苗, 抗生素软膏. 随后，他被转到激光手术专家那里咨询，因为纹身部位有疤痕，还有“肿块”.外科医生建议用激光去除纹身，以防止皮肤对染料产生反应, 刺激, 和感染.
在11月18日给雇员的信中, 1994, 雇主声明雇员儿子的手术不在雇主福利计划的报销范围内.
争端
雇主是否需要为雇员儿子的激光手术提供福利?
双方立场
雇员职位:雇主需要为雇员儿子的激光手术提供福利，因为这是医学上必要的，以防止未来的刺激和感染.
雇主职位:与雇员对应, 被告声称雇员的儿子的手术不在雇主福利计划的报销范围内.
相关的规定
第三条A. 《皇冠搏彩中心》(3)(a)的相关部分规定:
第三条福利待遇
A. 健康的好处
(3) 医生服务和其他初级保健
(a)手术福利
福利是为受益人治疗疾病所必需的外科手术服务提供的，包括手术和切割程序(包括通常和必要的术后护理), 受伤, 骨折或脱位, 哪些是由医生在医院内或医院外进行的.
第三条A. (3) (p) 9. 的“雇主福利计划”规定:
(p)未包括的服务
9. 整容手术，除非是手术疤痕或 意外伤害或先天缺陷的正确结果.
讨论
第三条A. (3) (a)为医疗上必要的手术提供福利. 第三条A. (3) (p) 9. 不包括整容手术的福利，除非涉及手术疤痕或需要纠正意外伤害或出生缺陷的结果.
虽然在这个病例中出现了疤痕，但它不是手术疤痕. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了提交的文件，得出的结论是，在1993年12月的急性治疗之后，没有充分的文件证明出于医疗原因激光去除纹身是合理的.
受托人的意见
符合雇主福利计划的规定, 受托人不要求雇主为雇员儿子的激光手术提供福利.