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受托人的意见
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在再保险

原告: 积极的员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 93-060 - 1996年10月10日

受托人: 托马斯·F. 迈克尔·康纳斯. 霍兰德，唐纳德·E. 皮尔斯,小. 和艾略特A. 西格尔.

受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.

背景事实

申诉人于1995年3月被答辩人召回工作，成为一名机密雇员, 签署雇主. 投诉人的儿子, 谁的生日是二月八日, 1974, 受雇并住在投诉人家中. 申诉人声称，他的儿子, 在22岁之前, 是否有资格作为他的受抚养人享受医疗福利，因为他提供了他儿子一半以上的抚养费. 所涉期间为1995年3月至1996年2月7日.

被投诉人审查了投诉人提供的有关其儿子收入和投诉人向其儿子提供的支持的文件. 被投诉人说，申诉人的儿子没有资格获得福利，因为申诉人没有提供他儿子一半以上的赡养费.
争端

被投诉人是否需要在投诉人的儿子22岁之前为其作为受抚养人提供医疗保险?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人必须为投诉人的儿子提供所涉期间的医疗保险，因为投诉人提供了其儿子一半以上的赡养费.

被投诉人的立场:不要求被投诉人在本报告所述期间为申诉人的儿子提供医疗保险，因为申诉人未提供其儿子一半以上的赡养费.

相关的规定

篇文章中,我. 雇主福利计划第(1)、(2)、(4)及(7)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称)

(2) “工资协议”指1993年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

(7) “受抚养人”系指本协议第二条D节所述的任何人.

第二条. D. (2)雇主福利计划规定:

第二条-资格

* * *

D. 合格的家属

第3条规定的健康福利应提供给任何雇员的下列家庭成员, 养老金领取者, 或根据A段领取健康福利的残疾雇员, B, 或本条第2款(C)项:

(2) 合资格雇员或领取退休金者未满22岁的未婚受养子女;

* * *

为本D段的目的, 一个人应被视为依赖于合格的雇员, 领取退休金者或配偶(如该雇员), 养恤金领取者或配偶定期向这类人提供一半以上的支助.

讨论

根据第二条. D. (2)雇主福利计划, 健康福利提供给符合条件的雇员未满22岁的未婚受抚养子女. 第二条. D. 规定子女被视为依赖于符合条件的雇员, 如果该雇员定期提供超过一半的子女抚养费. 根据Q&H-2(81)(附副本), 支持包括住宿的公平租金价值, 合理的板费, 服装, miscellaneous household services and education expenditures; support is not limited to necessities. 受托人先前已得出结论，雇主可要求雇员在合理的时间间隔内提供合理的可用信息，以确定, 更新, 或验证出生日期, 配偶或受抚养人的婚姻状况和依赖性. (见ROD 88-500)

投诉人向被投诉人提交了9美元的估计费用,739 .申诉人为抚养其儿子而提供的. 由于被投诉人提交的资料没有包括投诉人每年的家庭开支估计数, 皇冠搏彩中心网站工作人员要求提供有关这些费用的补充资料. 根据投诉人提交的文件, 皇冠搏彩中心网站的工作人员计算出投诉人每年的家庭开支总额约为15美元,299.00. 该家庭由申诉人及其儿子组成, 因此, 每个人按比例分摊的费用是7美元,649.50. 申诉人还提交了关于可归因于申诉人儿子的汽车付款和服装费用的资料, 而不是整个家庭, 总共大约2美元,578. 申诉人儿子按比例分摊的家庭开支加上他所声称的直接个人开支，相当于每年的总开支约为10美元,227.50.

申诉人儿子1995年的年收入毛额为16 626美元.18，它提供了他每年所需支助的50%以上. 相应的, 受托人的结论是，申诉人提供的抚养费不超过其儿子的一半，被投诉人也不需要在投诉人的儿子年满22岁之前为其提供医疗保险.

受托人的意见

根据雇主福利计划的条款，投诉人不需要在投诉人的儿子年满22岁之前为其提供医疗福利.