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受托人的意见
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在再保险
原告: 养老金领取者
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 93-108 - 2001年1月10日
受托人: A. 弗兰克·邓纳姆，迈克尔·H. 霍兰德，马蒂·D. 哈德逊和
艾略特一. 西格尔.
受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供福利的争议的事实和情况.
背景事实
12月29日的信, 1998, 皇冠搏彩中心网站通知投诉人，他有资格领取1974年联合工会养恤金计划的残疾养恤金, 12月1日生效, 1996. 投诉人被建议与被投诉人联系, 最后签署人雇主, 关于他作为养恤金领取者享受健康福利的资格. 投诉人联系了被投诉人，被投诉人拒绝为投诉人提供医疗保险.
争端
被投诉人是否必须为投诉人提供自12月1日起生效的健康福利, 1996?
双方立场
Position of the 原告: The Complainant is eligible for a disability pension under the 1974 Pension Plan; therefore, 被投诉人必须为作为养恤金领取者的投诉人提供医疗保险.
被投诉人的立场:被投诉人不需要为投诉人提供医疗保险，因为根据受托人先前在rod 81-586和88-378中的意见, 投诉人在获得保险的资格期间没有残疾. 除了, 根据受托人先前在第81-586条和第81-713条中的意见，在1993年《官方网站》(《皇冠搏彩中心网站》)终止之后，答辩人不需要提供健康福利. 最后, 被告不需要提供追溯至12月1日的福利, 1996, 因为投诉人在1993年工资协议期满后获得了社会保障残疾保险福利.
相关的规定
1993年《皇冠搏彩中心网站》第20 (c)(3)(i)条有关部分规定:
(3)(i)每一签署方雇主应设立并维持一名雇员
提供的福利计划, 通过保险公司实施, 本协议所涵盖的雇员以及领取养老金者的健康和其他非养老金福利, 1974年养恤金计划和信托皇冠搏彩中心网站, 其最后一个签署人的分类工作是在该雇主，并且没有资格从根据《皇冠搏彩中心网站》维持的计划中获得福利. 雇主根据该计划向其合格参与人提供的福利应在本协议有效期内由该雇主按该计划规定的水平予以保证. . . .
1993年雇主福利计划第I(1)、(2)和(5)条规定:
第一条-定义
(1) “雇主”指(雇主名称).
(2) “工资协议”指《官方网站》 经不时修订的1993年的协议和任何后续协议.
(5) “养老金领取者”系指领取养老金的任何人, 除了(i)基于少于20年信用服务的递延既得退休金, 或(ii)全部或部分根据1974年养恤金计划第ii G条的规定记入的服务年数的养恤金, 或其任何继承者的任何相应段落, 根据1974年退休金计划(或其任何后续计划), 谁的最后一次机密签署工作是在雇主处, 以本计划第二条B款的规定为准. “养恤金领取者不是指根据1986年《官方网站》第9711条享有福利的任何个人, 根据1992年《官方网站》修订.
第二条乙. 1993年雇主福利计划第(1)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
B. 养老金领取者
根据本办法第三条，养恤金领取人的健康津贴如下:
(1) 任何退休金领取者，在
(a) 根据1974年养恤金计划领取养恤金者的最初退休日期;及
(b) 2月1日, 1993, 都有资格作为养老金领取者享受以下的保险, 并受本计划所有其他条款的约束. 尽管本计划第i(5)条对退休金领取人的定义有(i)及(ii)项规定, 在12月5日符合1974年福利计划下领取养老金资格的任何此类养老金领取者, 1977, 都有资格享受这些福利, 受本计划所有其他条文规限.
讨论
第二条乙. 根据1993年《皇冠搏彩中心网站》制定的雇主福利计划规定，应向根据1974年养恤金计划领取养恤金的养恤金领取者提供健康福利. 雇主福利计划第I(5)条将此类养老金领取者定义为其最后受雇于雇主的分类签署雇员, 以及谁根据1974年妇女联合工会养恤金计划领取养恤金，但有些例外情况与此无关. 投诉人正在领取1974年养恤金计划中的残疾养恤金. 因此, 他符合该计划第I(5)条所规定的"养恤金领取者"的定义，并有资格享受第II (B)条规定的健康福利. 由最后签署雇主(即答辩人)所设立的雇主福利计划.
尽管被投诉人辩称，根据受托人在第81-586条中的决定，投诉人没有资格获得赔偿, 81-713和88-378, 这些案件的判决与本案的具体事实无关. 在这种情况下，投诉人是根据第II条B寻求作为养老金领取者的保险. ROD 81-586中的申诉人根据第III条D寻求作为下岗雇员的保险. (1)(a)和第81-713条和第88-378条中的投诉人, 是否在寻求第二条C款规定的残疾雇员医疗福利.
答辩人还争辩说，它不负责1993年《皇冠搏彩中心网站》期满后的医疗保险. 然而, 被告的论点是有缺陷的，原因如下:第一, the Respondent is signatory to the 1998 Wage Agreement and the obligation to provide retiree health benefits continues under that contract; Second, 由受托人在rod 78-343中决定, 81-521, 84-437, 88-230和88-367, 在其退休金生效之日，个人符合雇主福利计划第I(5)条所载的“退休金领取者”定义. 因此, 雇主提供健康福利的义务自养恤金生效之日起生效. 因为投诉人的养老金生效日期是12月1日, 1996, 投诉人自12月1日起成为雇主福利计划第I(5)条规定的养老金领取者, 1996. 因此, 被投诉人必须从该日起为投诉人及其合格家属提供医疗保险.
被投诉人声称投诉人无权从1974年养恤金计划中领取残疾养恤金. 受托人可能不会在ROD程序中处理被投诉人对1974年养老金计划下的养老金资格决定的质疑. 被申请人的质疑已在工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序中得到解决.
受托人的意见
被投诉人必须为投诉人作为养恤金领取者提供医疗保险, 12月1日生效, 1996, 符合雇主福利计划的条款. 雇主对养老金资格决定的任何质疑必须通过工资协议第XX (g)(3)条授权的单独程序提出, 受托人可能不会在审查审查程序中处理的问题.